Оценка риска по шкале GRACE.

При выборе лечебной стратегии должны быть приняты во внимание такие факторы, как качество жизни, продолжительность госпитального лечения и потенциальный риск,     ассоциирующийся с инвазивной или консервативной стратегией.

Решение о необходимости и экстренности проведения коронарографии у пациентов с ОКСбпST определяется после проведения стратификации риска по шкале GRACE (IB).

Шкала GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events)  позволяет оценить риск летальности и развития ИМ как на госпитальном этапе, так и в течение последующего полугодия, а также определить оптимальный способ лечения конкретного больного. Шкала    разработана на основе данных более чем 11 тыс. пациентов и подтверждена в исследовании GUSTO-IIb.

В момент поступления в стационар у пациента с ОКСбпST при помощи данной шкалы оценивается риск развития ближайших (в процессе госпитального лечения) негативных    сердечно-сосудистых исходов (смерть, инфаркт миокарда) при условии выбора консервативной стратегии лечения.

Стратификация риска в шкале GRACE основана на:

  • Клинических характеристиках:
    • Возраст,
    • Частота сердечных сокращений,
    • Систолическое артериальное давление,
    • Степень сердечной недостаточности по классификации Killip;
  • Наличие остановка сердца на момент поступления пациента;
  • Оценке изменений на ЭКГ;
  • Биохимических маркеров: Кардиоспецифические ферменты, Уровень креатинина сыворотки.
Категория   риска Сумма   баллов Госпитальная   летальность (%)
Низкий < 108 < 1
Промежуточный 109-140 1-3
Высокий >140 >3
Категория   риска Сумма   баллов Риск смерти в течение 6 мес. после выписки, %
Низкий <88 <3
Промежуточный 89–118 3–8
Высокий >118 >8
Смотреть также на сайте он-лайн калькуляторы:
snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake