ПОКАЗАТЕЛИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ
| Зубцы интервалы |
Длительность, сек |
Высота (глубина) |
Направленность, формула |
Механизм |
| Зубец Р |
0,06-0,10 |
1,5-3 мм (не более 1/6-1/8 зубца R в стандартных отведениях | Р+ (I, II, F, V2-V6) Р+- (III,L) Р– (R) | Деполяризация ПС. Возбуджение сверху вниз от СА-узла до АВ-узла. Возбуждение ПравПС (вектор вниз и влево). Возбуждение ЛевПС (вектор направлен влево). |
| Сегмент Р-Q |
0,06-0,10 |
Изоэлектричный | Полный охват возбуждением ПС, распространение по АВ-соединению, пучку Гиса | |
| Интервал РQ |
0,12-0,20 |
зубец Р + сегмент Р-Q | Распространение возбуждения по ПС, АВ-узлу, пучку Гиса (АВ-проведение). Систола ПС. Миокард Ж в покое. | |
| Интервал QRS |
0,06-0,1 |
Желудочковый комплекс |
Деполяризация миокарда желудочков. Реполяризация ПС наслаивается на ЖК. |
|
| Зубец Q |
0,03-0,04 |
0-3 мм (не более ¼ после-дующего зубца R в стандарт-ных отведен.) |
q (L,I,II,F, V4-V6); r(R,V1-V2); 0(III,V3) |
Деполяризация левой части МЖелПер в средней ее трети. Начальный моментный вектор 0,02 сек направлен вправо и вперед. Начало механической систолы или совпадает с з Q, или на 0,06 сек позже (интервал Q-I тон) |
| Зубец R |
0,02-0,03 |
6-24 мм |
R(L,I,II,F, III,V3-V6); r(III,V2); S(R) |
Возбуждение апикальной области (верхушки) и стенок ПЖ и ЛЖ от эндокарда к эпиакрду. Суммарный моментный вектор 0,04 сек возбуждения направлен вниз и влево. : |
| Зубец S |
0,02-0,03 |
0-6 мм |
s(I,II,F,V4-V6); S(V1-V3,III), R’(R); 0(L) |
Возбуждение базальных отделов МЖП и базальных отделов ПЖ и ЛЖ. Конечный моментный вектор 0,06 сек направлен вверх и вправо |
| Сегмент RS-T | Изоэлектрический, смеще-ние до 0,5 мм вверх или вниз | Полный охват возбуждением желудочков. Продолжение механической систолы. | ||
| Зубец Т |
0,1-0,24 |
3-6 мм (не более 1/3-1/4 от последую-щего зубца R в стандартных отведениях) |
Т(I,II,F,V2-V6);Т– (R); T+-(III,L,V1) |
Быстрая конечная реполяризация желудочков от эпикарда к эндокарду. Векторы направлены влево и вниз и вправо и вниз. Начало механической диастолы: в интервале от (на 0,02 сек раньше начала зТ) до(на 0,04 сек позже начала зТ) |
| Интервал ST |
0,24-0,54 |
Сегмент RS-T + зубец Т | ||
| Интервал QRSТ (Q- Т) |
0,4√R-R |
Интервал QRS + Интервал ST |
Электрическая систола желудочков | |
| Зубец U |
0,10-0,16 |
3-6 мм |
+, Правые грудные V1. V2 |
Фаза екзальтации Ж (период кратко-временного повышения возбудимости миокарда Ж после окончания систолы ЛЖ) |
| Интервал Т-Р | Электрическая диастола желудочков | |||
Положение условных осей ЭКГ во фронтальной плоскости
Стандартные отведения (I, II, III)
Усиленные от конечностей отведения (aVL, aVF, aVR)
| Отведение | Градус |
Цифры циферблата |
Электрод- |
Электрод+ |
|
aVL |
-30 |
2 |
ОЭ Гольдберга |
Левая Рука |
|
I |
0 |
3 |
Правая Рука |
Левая Рука |
|
II |
+60 |
5 |
Правая Рука |
Левая Нога |
|
aVF |
+90 |
6 |
ОЭ Гольдберга |
Левая Нога |
|
III |
+120 |
7 |
Левая Рука |
Левая Нога |
|
aVR |
-150 (+210) |
10 |
ОЭ Гольдберга |
Правая Рука |
ОЭ Гольдберга – объединенный электрод Гольдберга, образуется при соединении через дополнительное соединение двух конечностей; aV (augment voitage (усиленный потенциал). Right (правый). Left (левый). Foot (нога).
Положение условных осей ЭКГ в горизонтальной плоскости грудные однополюсные отведения, объединенный электрод Вильсона (-)
|
Отведение
|
Градус |
Активный электрод + |
|
|
V1 |
ПЖ |
4-е межреб. |
прав. край грудины |
|
V2 |
МЖП |
4-е межреб. |
лев. край грудины |
|
V3 |
МЖП |
Посредине между V2 и V4 |
|
|
V4 |
верхушка |
5-е межреб. |
lin.medioclav. |
|
V5 |
ЛЖ передняя стенка |
5-е межреб. |
lin.axil.anttrior |
|
V6 |
ЛЖ боковая стенка |
5-е межреб. |
lin.axil.mediana |
|
V7 |
ЛЖ задняя стенка |
5-е межреб. |
lin.axil.posterior |
|
V8 |
ЛЖ задняя стенка |
5-е межреб. |
lin. scapularis |
|
V9 |
ЛЖ задняя стенка |
5-е межреб. |
lin.paravertebralis |
Конфигурация желудочкового комплекса QRS. Определяется проэкцией каждого моментного вектора 0,02 сек; 0,04 сек; 0,06 сек на ось электрокардиографического отведения.
|
Отведение
|
Градус |
Формула желудочкового комплекса |
|
aVL |
-30 |
Qr |
|
I |
0 |
Rs
|
|
II |
+60 |
qRs
|
|
aVF |
+90 |
RS
|
|
III |
+120 |
rs
|
|
aVR |
-150 (+210) |
Qr
|
ПОКАЗАТЕЛИ ФОНОКАРДИОГРАММЫ
|
Тон
|
Длительность |
Амплитуда |
Временное соотношение тонов с зубцами ЭКГ |
|
I |
0,10-0,16 сек (30-120 Гц) |
На верхушке сердца I тон больше II тона в 1-1,5 раза |
Интервал Q-I тон 0,0-0,06 сек |
|
II |
0,06-0,1 сек (70-150 Гц) |
На основании сердца II тон больше I тона в два и более раз |
На 0,02 сек опережает или на 0,04 сек запаздывает по отношению к зубцу Т |
|
III (непос-тоянный) |
0,04-0,06 сек (10-50 Гц) |
2-5 мм |
На 0,2-0,18 сек после II тона; предшествует зубцу Р |
|
IV (непос-тоянный) |
0,03-0,1 сек |
3-8 мм |
На 0,06-0,16 сек после начала зубца Р или за 0,05-0,06 сек до I тона на ФКГ |
|
Тон |
Механизм: клапанный компонент |
Мышечный компонент |
Сосудистый компонент |
Предсердный компонент |
Период сердечного цикла |
|
I |
Закрытие АВК (начало тона) открытие ПЛК (конец тона) |
Колебания стенок ЛЖ и ПЖ в момент изометрического сокращения |
Колебания начальной части А и ЛА в фазу изгнания |
Систола |
|
|
II |
Закрытие ПЛК А и ЛА |
Колебания стенок А и ЛА |
Начало диастолы |
||
|
III |
Быстрое пассивное наполнение ЛЖ и ПЖ кровью из ПС |
Диастола, через 0,12-0,16 сек после II тона |
|||
|
IV |
Быстрое до-полнитель-ное сокраще-ние ПС |
Конец диастолы ЛЖ |
Фазовая структура сердечного цикла
| Систола Ж |
Диастола Ж |
||||||
|
1. Фаза асинхронного сокращения Ж (0,02 сек после начала комплекса QRS). Миокард ЛЖ и ПЖ охватывается возбуждением. Внутрижелудочковое давление повышается. АВ-клапаны закрываются, звучит I тон (тон закрытия МК). Эквивалент ЭКГ – зубец Q |
1. Фаза изоволюметрического расслабления. Начинается с закрытия ПЛК и заканчивается с открытием АВК. Происходит при закрытых ПЛК и закрытых АВК – фаза расслабления при закрытых клапанах. Быстро снижается ВЖ давление, создается градиент давления ПС/Ж. Продолжительность 0,08 сек. Эквивалент ЭКГ- зубец Т. | ||||||
| 2. Фаза изоволюметрического сокращения Ж (интервал от закрытия АВК до открытия ППЛ – фаза закрытых клапанов). Ж напрягаются, внутрижелудочковое давление повышается, достигает максимума и открывает ПЛК (конец I тона). Продолжительность 0,05 сек. Эквивалент ЭКГ – комплекс QRS. | 2. Фаза быстрого пассивного наполнения Ж. Открываются АВК (безшумно) вследствие градиента Р ПС/Ж. В Ж поступает 80% вего объема наполнения. Обусловлена присасывающим действием Ж вследствие быстрого уменьшения объема Ж в течение систолы (потенциальная энергия сжатия). Продолжительность – 1/3 диастолы. Эквивалент ЭКГ – злектрическая диастола сегмент Т-Р. | ||||||
| 3. Фаза изгнания: начинается при открытии ПЛК и заканчивается при закрытии ПЛК. Состоит из фазы максимального изгнания и фазы редуцированного изгнания. В момент закрытия ПЛК звучит II тон (тон закрытия ПЛК). Эквивалент ЭКГ – сегмент S-Т. | 3. Фаза медленного пасивного наполнения Ж (диастазис). Начинается от конца фазыб ыстрого наполнения до начала систолы ПС. Поступает до 5% оъема наполнения. | ||||||
| 4. Фаза быстрого активного наполнения Ж за счет систолы ПС. В Ж поступает 15% объема наполнения. Эквивалент ЭКГ- -зубец Р | |||||||
| 2+3=механическая систола Ж; 1+2+3= общая систола Ж | |||||||
| Давление в полостях сердца | ЛП | ЛЖ | А | ПП | ПЖ | ЛА | |
| Максимальное систолическое Р | 12 мм | 120 мм | 120 мм | 5 мм | 25 мм | 25 мм | |
| Конечнодиастолическое Р | 2 мм | 9 мм | 80 мм | 0 | 2 мм | 9 мм | |