Оценка структурно-функционального состояния ЛЖ,
сократительной способности миокарда и состояния гемодинамики
|
Ультразвуковая ехокардиография в одномерных М- и В-режимах
|
|||
|
измерения соответственно рекомендациям Американского эхокардиографического общества |
|||
|
ТМЖП |
см |
0,99±0,03 |
Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) в диастолу |
|
ТЗСЛЖ |
см |
0,94±0,03 |
Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу |
|
КДР |
см |
5,0±3,9 |
Конечнодиастолический размер ЛЖ
(передне-задний размер ЛЖ в диастолу) |
|
КСР |
см |
4,2±0,3 |
Конечносистолический размер ЛЖ
(передне-задний размер ЛЖ в систолу) |
|
ПЗРЛП |
см |
3,57±0,09 |
Переднее-задний размер ЛП (диаметр ЛП) |
Рассчитывают показатели внутрисердечной гемодинамики
|
КСО
|
мл |
41,0±8,8 |
Конечносистолический объем (формула L. Teicholz, 1972) КСО=7 КСР3 / 2,4 + КСР |
|
31,8±2,8 |
мл |
68,1±4,2 |
|
|
КДО |
мл |
121,7±4,9 |
Конечнодиастолический объем (формула L.Teicholz,1972) КДО=7 КДР3 / 2,4 + КДР |
|
80,3±5,9 |
мл |
120,4±5,2 |
|
|
ОЛП |
мл |
40,7±3,34 |
Объем левого предсердия |
|
УО |
мл |
80,8±11,3 |
Ударный объем; УО=КДО-КСО |
|
МО |
л/мин |
|
Минутный объем; МО= УО х ЧСС |
Рассчитывают индексы относительно площади поверхности тела (ППТ)
|
ППТ=0,0235 х МТ 0,51 х Р 0,42
|
МТ (кг)-масса тела |
Р (см) – рост |
||||
|
УИ |
мл/м2 |
45,9±3,5 |
Ударный индекс; УИ=УО / ППТ |
|||
|
СИ |
л/мин м2 |
3,25±0,34 |
Сердечный индекс =МО / ППТ |
|||
|
КСИ |
мл/м2 |
22,7±4,7 |
Конечносистолический индекс; КСИ=КСО / ППТ |
|||
|
КДИ |
мл/м2 |
67,9±6,5 |
Конечнодиастолический индес; КДИ= КДО / ППТ |
|||
|
ΔS |
% |
37,5±2,1 |
Степень укорочения переднее-заднего размера ЛЖ в систолу; ΔS=КДР-КСР / КДР х 100% |
|||
|
Vcf |
диам/сек |
1,58±0,35 |
Скорость циркуляторного укорочения волокон миокарда Vcf= КДР-КСР/ dt КДР |
|||
|
ФВЛЖ |
% |
67,0±4,9 |
Фракция выброса ЛЖ |
|||
|
62,1±1,47 |
ФВЛЖ=УО/ КДО х 100% (Н.М.Мухарлямов, 1981) |
|||||
|
ММЛЖ |
г |
169, 4±9,4 148,9±9,7 |
Масса миокарда ЛЖ по формуле Penn Convention ММЛЖ=1,04 х ([КДР+ТМЖП+ТЗС]3 –КДР3) – 13,6 |
|||
|
Devereux |
ММЛЖ=1,04 х [КДР+ТМЖП+ТЗС]3 –1,04 х КДР3 -14 |
|||||
| ИММЛЖ |
|
Индекс ММЛЖ; ИММЛЖ=ММЛЖ / ППТ |
||||
|
ОТСЛЖ |
|
0,39±0,01 |
Относительная толщина стенки ЛЖ рассчитывается ОТСЛЖ=ТМЖП+ТЗС / КДР |
|||
|
(2 H/D) |
0,37±0,03 |
|||||
|
УПС |
ЕД |
|
Удельное периферическое сопротивление (ДАД+1/3 (САД – ДАД))/ СИ |
|||
|
|
||||||
|
КСД |
|
|
КСД=ДАД+0,4 (ДАД+САД) |
|||
|
КДДЛЖ |
|
Конечно-диастолическое давление (мм рт ст) |
||||
| КДД/КДО |
Конечно-диастолическая податливость ЛЖ |
|||||
|
AFF1 |
% |
Вклад систолы ЛП в наполнение ЛЖ |
||||
Оценка систолической функции ПЖ допплер-ЕхоКГ
|
КДР ПЖ
|
см |
1,9±0,06 |
Конечнодиастолический размер ПЖ Переднее-задний размер ПЖ в парастернальном доступе |
|
КСР ПЖ |
см |
2,5±0,07 |
Конечно-систолические размер ПЖ Поперечный размер ПЖ в верхушечном доступе |
|
ФУ |
% |
23,5±1,3 |
Фракция укорочения ПЖ |
|
ТССПЖ |
|
0,5±0,01 |
Толщина свободной стенки ПЖ |
| Ед | 1,8±0,05 |
Показ. «Дилатация-Гипертрофия ПЖ» КДРПЖ/2хТССПЖ |
|
|
ПродРПП |
см |
3,6±0,17 | Продольный размер ПП |
|
ПоперРПП |
см |
3,3±0,13 | Поперечный размер ПП |
|
ДКЛА |
см |
2,2±0,04 | Диаметр корня легочной артерии |
|
А сс max |
м/с2 |
12,1±1,1 | Максимальное ускорение кровотока ЛА |
|
ДКА |
см |
2,8±0,06 |
Диаметр корня аорты |
|
А сс max |
м/с2 |
18,7±0,9 |
Максимальное ускорение кровотока на Аорте |
|
ДНПВ |
см |
1,5±0,04 |
Диаметр нижней полой вены |
|
ΔДНПВ-выд |
% |
38,4±2,1 |
Спадение нижней полой вены на выдохе |
| более 50% – давление в ПП считают равным 5 мм рт ст | |||
| менее 50% – давление в ПП считают равным 15 мм рт ст | |||
|
СДЛА |
|
Систол. АД в ЛА зависит от трикуспидального градиента СДЛА=Трксп Град + АД ПП |
|
|
|
|||
Типы структурно-геометрического ремоделирования ЛЖ
|
Критерии Европейского общества гипертензии (2001) Гипертрофия ЛЖ ИММЛЖ >125г/м2
|
||
| Неизменная геометрия ЛЖ |
ОТСЛЖ <0,45 |
ИММЛЖ <125 г/м2 |
| Концентрическое ремоделирование (КР) |
ОТСЛЖ >0,45 |
ИММЛЖ <125 г/м2 |
| Концентрическая гипертрофия ЛЖ (КГ) |
ОТСЛЖ >0,45 |
ИММЛЖ > 125 г/м2 |
| Эксцентрическая гипертрофия ЛЖ (ЭГ) |
ОТСЛЖ <0,45 |
ИММЛЖ > 125 г/м2 |
Оценка диастолической функции ЛЖ
|
Импульсная и импульсно-волновая доплерехокардиография синхронно с II отведением ЭКГ
|
|
Временные и скоростные параметры систолы: запись трансмитрального потока |
Импульсно-волновая доплерехокардиография
регистрируют
| PVLE |
см/с |
Макс. скорость транcмитрального потока в фазу раннего наполнения |
| PVLA |
см/с |
Максимальная скорость трансмитрального потока в фазу систолы ЛП |
| Е/А |
ед |
Допплерографический индекс |
Постоянно-волновая доплерехокардиография
регистрируют
| IVRT |
с |
Время изоволюметрического расслабления ЛЖ | |||
| DTLE |
с |
Время замедления кровотока в фазу раннего диастол. наполнения deceleration | |||
|
ЛЖ |
Временные и скоростные параметры диастолы |
ПЖ |
|||
| TLV | Продолжительность потока (с) | TRV | |||
| ATLV | Время ускорения (с) | ATRV | |||
| PVLV | Максимальная скорость потока (см/с) | PVRV | |||
| MVLV | Средняя скорость потока (см/с) | MVRV | |||
| EMSLV | Электромеханическая систола (с) | EMSRV | |||
| IVRT | Время изоволюметрического расслабления (с) | IVRT | |||
| PEPLV | Период напряжения (с) | PEPRV | |||
|
ЛП |
Временные и скоростные параметры систолы |
ПП |
|||
| TLE | Время раннего наполнения (с) | TRE | |||
| TLA | Продолжительность фазы систолы (с) | TRA | |||
| DTLE | Время замедления кровотока в фазу раннего наполнения (с) | DTRE | |||
| PVLE | Макс.скорость транcмитрального потока в фазу раннего наполнения (см/с) | PVRE | |||
| (VE) | Максимальная скорость раннего диастолического наполнения ЛЖ | (VE) | |||
| PVLA | Макс. скорость трансмитральн. потока в фазу предсердной систолы (см/с) | PVRA | |||
| (VA) | Максимальная скорость позднего диастолического наполнения ЛЖ | (VA) | |||
| Е/А | Допплерографический индекс (ед) | Е/А | |||
| ViLE | Интеграл линейной скорости раннего наполнения левых отделов серд (см) | ViRE | |||
| ViLA | Интеграл линейной скор-ти раннего наполнения систолы предсердий (см) | ViRA | |||
| ViLE/ViLA | ViRE/ ViRA | ||||