11 сентября 2015 г. в Харькове состоялась Научно-практическая конференция с международным участием «Сахарный диабет как интегральная проблема внутренней медицины», посвященная 210-летию со дня основания Харьковского национального медицинского университета и памяти профессора В.М. Хворостинки. В ходе конференции представлены доклады, посвященные современным подходам к диагностике, профилактике и лечению сахарного диабета и его осложнений, междисциплинарным проблемам, вопросам диетотерапии, теоретическим и экспериментальным разработкам в диабетологии.

В конференции принимали участие представители разных специальностей: терапевты, эндокринологи, гастроэнтерологи, кардиологи, пульмонологи, ревматологи, нефрологи, невропатологи, аллергологи, хирурги, врачи общей практики, клинические фармакологи, а также молодые ученые и студенты.

Заведующая кафедрой д.м.н, проф. Лариса Владимировна Журавлева, подчеркнула, что именно кафедра внутренней медицины № 3 более 30 лет исследует проблемы поражения внутренних органов при сахарном диабете, вопросы атерогенеза у больных сахарным диабетом 2-го типа, и это направление прочно связано с именем Владимира Николаевича Хворостинки. В ходе конеренции были представлены наиболее актуальные темы диабетологии, сложности лечения данной группы пациентов, макро- и микрососудистые осложнения патологии. Открывая работу конференции, профессор Журавлева Л.В. представила доклад о применении гепатоболиков — препаратов, оказывающих влияние преимущественно на метаболизм клеток печени — в комплексной терапии пациентов с са­харным диабетом (СД) 2-го типа и заболеваниями печени.

Профессор М.В. Власенко, заведующая кафедрой эндокринологии с курсом последипломного образования Винницкого национального медицинского университета имени Н.И. Пирогова, коснулась проблемных вопросов инсулинотерапии и возможностей их решения, подчеркнув, что инсулинотерапию при  СД 2-го типа необходимо назначать при наличии раннего прогрессирующего дефицита инсулина, поскольку ни один из пер­оральных антигипергликемических препаратов  не препятствует снижению функциональной активности β-клеток поджелудочной железы. Плохой гликемический контроль является основной причиной развития осложнений СД, в свою очередь, инсулин позволяет достичь целевых показателей гликемии, а раннее начало инсулинотерапии физиологически оправдано (сохраняется метаболическая память). Докладчик напомнила, что только жесткий метаболический контроль на ранних этапах заболевания позволяет достичь длительного улучшения прогноза при СД.

В своем выступ­лении профессор Юрий Миронович Степанов, директор ГУ «Институт гастроэнтерологии Национальной академии медицинских наук (НАМН) Украины», остановился на гастроэнтерологических проблемах у больных СД 2-го типа, акцентировав внимание на важности дифференциальной диагностики. У больных СД более высока вероятность развития рефлюкс-эзофагита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

О современных возможностях лечения при ДПН шла речь в выступлении профессора Кравчун Н.А., заместителя директора по научной работе ГУ «Институт проблем эндокринной патологии имени В.Я. Данилевского НАМН Украины».

Профессор Полторак В.В., заведующая отделом экспериментальной эндокринологии ГУ «Институт проблем эндокринной патологии имени В.Я. Данилевского НАМН Украины», в своем докладе коснулась патогенетических аспектов взаимосвязи СД и головного мозга, отметив, что уровень HbA1c прямо коррелирует с выраженностью когнитивной дисфункции. При успешном контроле гликемии (преимущественно раннем) выраженность когнитивных нарушений может уменьшиться. В. Полторак акцентировала внимание на важности ранней терапии при ДПН антиоксидантными препаратами, что способствует не только уменьшению выраженности болевого синдрома, но и снижению инсулинорезистентности, частоты транзиторных ишемических атак, инсульта, сохранению когнитивной функции.

Продолжил работу конференции Швец О.В., доцент кафедры внутренней медицины Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, директор Украинского научно-­исследовательского института питания, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения по специальности «Диетология». Он обратил внимание, что внешнесекреторная недостаточность ПЖ  является частым сопутствующим клиническим проявлением при СД со значительным потенциальным влиянием питания пациента и высоким риском фатальных осложнений. Раннее выявление этого состояния предопределяет благоприятный прогноз при условии применения адекватной заместительной ферментной терапии.

Говоря об особенностях ведения пациентов пожилого возраста с СД 2-го типа, Л.Г. Полозова, ведущий научный сотрудник отдела фармакотерапии эндокринных заболеваний ГУ «Институт проблем эндокринной патологии имени В.Я. Данилевского НАМН Украины», отметила, что это заболевание тесно связано с возрастом. У лиц пожилого возраста отмечают длительное бессимптомное течение СД, наличие множества коморбидных состояний (артериальная гипертензия (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), дислипидемия, патология опорно-двигательного аппарата), имеет место сопутствующая фармакотерапия, что снижает комплаенс.

Е.В.Колесникова, заместитель директора по научной работе ГУ «Национальный институт терапии имени Л.Т. Малой НАМН Украины», представила доклад, посвященный гипергликемии как фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний. Она напомнила, что смертность пациентов с СД обусловлена преимущественно сердечно-сосудистыми заболеваниями; наличие хронической сердечной недостаточности и ИБС ассоциировано с риском общей смерти у лиц с СД; любые нарушения углеводного обмена, в том числе СД, являются фактором кардиоваскулярного риска.

Лопина Н.А., врач-кардиолог кардиологического отделения КУЗ «Областная клиническая больница — центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф», аспирант кафедры внутренней медицины № 3 Харьковского национального медицинского университета, рассказала об интервенционной стратегии у пациентов с острым инфарктом миокарда и СД. Как правило, у больных СД присутствует бессимптомная ишемия и атипичные формы ИМ, у них существенно задерживается начало реперфузии, что увеличивает зону некроза миокарда и осложняет течение заболевания. У больных СД часто отмечают коморбидную патологию (сопутствующую АГ, почечную недостаточность), затрудняющую проведение антикоагулянтной терапии и повышающую риск возникновения кровотечения. Н.А. Лопина отметила, что больные СД представляют сложную группу пациентов, поскольку нуждаются в проведении повторных реваскуляризаций, балонной ангиопластики (результаты реваскуляризации у них значительно хуже, чем у пациентов без СД). СД повышает риск повторного ИМ и относит пациента с непроникающим ИМ к группе очень высокого риска. Применение ранней инвазивной стратегии в рутинной клинической практике повышает выживаемость и прогноз больных СД.

Видеоматералы конференции:

Д.м.н., проф. Л.В. Журавлёва Д.м.н., проф.  Журавлёва Л.В. «Использование гепатоболиков в комплексной терапии сахарного диабета 2 типа в сочетании с заболеваниями печени».
 Д.м.н., проф. Власенко М.В. Д.м.н., проф. Власенко М.В. «Проблемные вопросы инсулинотерапии и возможности их решения».
 Д.м.н., проф. Кравчун Н.А. Д.м.н., проф. Кравчун Н.А.  «Современные возможности лечения диабетической полинейропатии».
 Д.м.н., проф. Журавлёва Л.В. Д.м.н., проф.  Журавлёва Л.В. «Антигипертензивная терапия у больных с метаболическими факторами риска».
 Д.м.н., проф.Полторак В.В. Д.м.н., проф.Полторак В.В. «Сахарный  диабет и мозг. Патогенетичский аспект как основа для оптимизации терапии».
  К.м.н., доц. Швец О.В. “Внешнесереторная функция поджелудочной железы при сахарном диабете”.
 Д.м.н., проф. Полозова Л.Г. Д.м.н., проф. Полозова Л.Г. “Особенности ведения пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом”
 Д.м.н., проф.Колесникова Е.В. Д.м.н., проф. Колесникова Е.В. “Гипергликемия как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний”.
  К.м.н. Кузнецов И.В., Коноз В.П., Лопина Н.А. «Интервенционная стратегия у больных острым инфарктом миокарда с сопутствующим сахарным диабетом».

Материалы конференции:

Скачать (PDF, 1.24MB)

 Фоторепортаж конференции: