Глюкозотолерантный тест – метод диагностики скрытых нарушений углеводного обмена, а также подтверждение диагноза сахарного диабета.

Виды теста

Помимо стандартного глюкозотолерантного теста при сомнительных результатах врач может назначить преднизолон-глюкозотолерантный тест, который является разновидностью исследования на толерантность к глюкозе с использованием кортикостероидов.

Так же существуют различия в концентрации раствора глюкозы для проведения теста.  Для взрослых применяют сироп из 75 г глюкозы, а для детей – из расчета 1,75 г на кг массы тела.

Показания к проведению

  • сомнительные результаты случайных измерений уровня глюкозы в крови
  • случайно выявленные гипергликемия в стрессовых ситуациях или глюкозурия без предикторов сахарного диабета
  • клинические признаки сахарного диабета при нормальном содержании глюкозы

Untitled-22 Untitled-23

  •  диагностика гестационного диабета.

 Untitled-24

  • женщины, у которых в период беременности был гестационный сахарный диабет
  • женщины, у которых были выкидыши, преждевременные роды, роды мертвым или крупным плодом (свыше 4,5 кг)
  • лица с избыточной массой тела (ИМТ >27 кг/м2)

Untitled-25

  • пациенты с проявлениями метаболического синдрома (инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, дислипидемия, артериальная гипертензия, гиперурикемия, повышенная агрегация тромбоцитов, андрогенное ожирение, поликистоз яичников)
  • больные с хроническими пародонтозом и фурункулезом в анамнезе
  • близкие родственники больных диабетом
  • здоровые люди в возрасте старше 45 лет

Аспекты проведения глюкозотолерантного теста

Untitled-26

  • За двенадцать часов перед проведением глюкозотолерантного теста (стандартного) следует отказаться от еды, постараться сократить прием жидкостей.
  • Строго запрещается употреблять спиртные напитки за сутки до исследования, курить, пить кофе.
  • Следует ограничить прием лекарственных препаратов накануне проведения теста, так как одни способны повышать уровень глюкозы (кортикостероиды, пероральные контрацептивы, рифампицин,  альбутерол), а другие (аспирин, антигистаминные средства, спиронолактон) наоборот – понижать.
  • Тест не проводится при наличии заболеваний в острой форме (простуда, ОРВИ, обострение хронических заболеваний). Пациентам с астмой, стенокардией или с недавно перенесенным инсультом или инфарктом вместо раствора глюкозы даются простые углеводы в дозе двадцать грамм.
  • Тест нежелательно проводить во время менструаций.

Методика проведения

953e1a6c8ca7

 После исходного (тощакового) взятия крови из пальца или вены, обследуемый принимает внутрь 75 г глюкозы в 250 мл воды в течение 5 минут (дети – 1,75 г на 1 кг массы тела). При проведении пробы у тучных лиц глюкозу добавляют из расчета 1 г на 1 кг массы тела, но не более 100 г. Для предупреждения тошноты к раствору глюкозы могут добавлять лимонную кислоту.

В течение последующих двух часов пациенту запрещается принимать пищу, курить, пить или выполнять физические нагрузки. во время проведения пробы пациент должен спокойно лежать или сидеть. В противном случае результаты пробы считаются недействительными. Через 1 и 2 часа производят повторные заборы крови, так как эти периоды наиболее показательны для характеристики функционального состояния инсулярного аппарата.

Классический глюкозотолерантный тест предполагает исследование проб крови натощак и через 30, 60, 90 и 120 минут после приема глюкозы.

Оценка полученных результатов

Оценка результатов перорального ГТТ по цельной капиллярной крови (из пальца) по ВОЗ, 1999 г.

Натощак:

  • норма: < 5,6 ммоль/л (< 100 мг/дл),
  • нарушенная гликемия натощак: от 5,6 до 6,0 ммоль/л (от 100 до
  • сахарный диабет: ≥ 6,1 ммоль/л (≥ 110 мг/дл).

Через 2 часа:

  • норма: < 7,8 ммоль/л (< 140 мг/дл),
  • нарушенная толерантность к глюкозе: от 7,8 до 10,9 ммоль/л (от 140 до 199 мг/дл),
  • сахарный диабет: ≥ 11 ммоль/л (≥ 200 мг/дл).

 Untitled-30

Уровни кривых глюкозы при пероральном глюкозотолерантном тесте:
гипертиреоз, СД, нарушенная толерантность к глюкозе, норма, микседема
.

Если уровень глюкозы определяют по цельной венозной крови, то натощак цифры те же, а через 2 часа вместо «вилки» 7,8-10,9 ммоль/л при нарушенной толерантности к глюкозе будет 6,7-9,9 ммоль/л включительно (то есть в венозной крови примерно сахара на 1 ммоль/л меньше).

В зависимости от полученных результатов глюкозотолерантного теста, врач-эндокринолог может констатировать, наличие или отсутствие патологии метаболизма углеводов.

Untitled-31

Откажитесь от сладкого на 14 дней и потеряйте 2 недели полноценной жизни.  Австрийский афоризм

Не болейте, будьте здоровы ;)