Вторичные дислипопротеинемии  (гиперлипопротеинемии) развиваются при ряде заболеваний, а также при лечении некоторыми лекарственными препаратами. Наиболее часто гиперлипопротеинемии возникают при сахарном диабете, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности, гипотиреозе, ожирении. Вторичные дислипопротеинемии представлены в табл.

Среди причин вторичных гиперлипопротеинемии особое место занимает сахарный диабет. Атеросклероз очень часто осложняет сахарный диабет, в первую очередь сахарный диабет 2 типа. ИБС является одной из главных причин смертности больных сахарным диабетом. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом 2 типа в 3—4 раза выше, чем в общей популяции.

Нарушение липидного обмена при сахарном диабете характеризуется следующими особенностями:

  • гипертриглицеридемия;
  • низкий уровень ХС ЛПВП;
  • гиперхолестеринемия;
  • увеличение содержания в крови количества мелких частиц ЛПНП фенотипа В, которые модифицируются (подвергаются окислению, пероксидации, гликированию) и резко нарушают функцию эндотелия.

Особенностями нарушения липидного обмена при патологии почек является развитие выраженной гиперхолестеринемии при нефротическом синдроме и гипертриглицеридемии при хронической почечной недостаточности.

Гипотиреоз чаще всего характеризуется развитием гиперхолестеринемии и, соответственно, IIа типа гиперлипопротеинемии, но довольно часто могут развиваться также Гипертриглицеридемия и IIb тип гиперлипопротеинемии.

Причины вторичных дислипидемий (Ginsberg, Goldberg, 1998)

Основные причины вторичных нарушений обмена липидов

Причина

Сопутствующие нарушения липидного обмена

Ожирение Повышение уровня триглицеридов, снижение холестерина ЛПВП
Малоподвижный образ жизни Снижение уровня холестерина ЛПВП
Сахарный диабет Повышение уровня триглицеридов, общего холестерина
Употребление алкоголя Повышение уровня триглицеридов, холестерина ЛПВП
Гипотиреоз Повышение уровня общего холестерина
Гипертиреоз Снижение уровня общего холестерина
Нефротический синдром Повышение уровня общего холестерина
Хроническая почечная недостаточность Повышение уровня общего холестерина, триглицеридов, снижение ЛПВП
Цирроз печени Снижение уровня общего холестерина
Обструктивные заболевания печени Повышение уровня общего холестерина
Злокачественные новообразования Снижение уровня общего холестерина
Синдром Кушинга Повышение уровня общего холестерина
Пероральные контрацептивы Повышение уровня триглицеридов, общего холестерина
Диуретики Повышение уровня общего холестерина, триглицеридов
Бета-блокаторы Повышение уровня общего холестерина, снижение ЛПВП

Также смотреть классифиакцию дислипидемий.