ЭКГ при передозировке сердечными гликозидами
17 October, 2014
При передозировке сердечных гликозидов наблюдаются выход ионов калия из клетки и, наоборот, увеличение содержания внутриклеточного кальция. Это приводит к очень характерным для насыщения и интоксикации сердечными гликозидами изменениям конечной части желудочкового комплекса — сегмента RS — T и зубца Т.
Как правило, наблюдается корытообразное смещение сегмента S —Т ниже изолинии — переход в двухфазный (—+) или отрицательный асимметричный зубец Т. Эти изменения ЭКГ обусловлены преимущественно уменьшением содержания внутриклеточного калия. Увеличение концентрации кальция в клетке ведет к некоторому укорочению интервала Q — T .
ЭКГ при передозировке сердечными гликозидами
(АВ-блокада I ст., корытообразное смещение сегмента RS – Т ниже изолинии).
Важными электрокардиографическими признаками передозировки сердечных гликозидов являются разнообразные нарушения ритма сердца. Чаще других аритмий наблюдается желудочковая экстрасистолия, нередко в виде различных вариантов аллоритмии: бигеминии, тригеминии, квадригеминии и т. д. В некоторых случаях могут наблюдаться пароксизмальная желудочковая тахикардия, предсердная тахикардия с атриовентрикулярной блокадой, мерцание (фибрилляция) желудочков и другие аритмии.
Повышение тонуса блуждающего нерва, возникшее под воздействием сердечных гликозидов, способствует урежению сердечного ритма, вплоть до выраженной синусовой брадикардии, и замедлению атриовентрикулярной проводимости. В последнем случае обычно наблюдается атриовентрикулярная блокада I степени (увеличение интервала Р—Q), реже II и III степени. Могут наблюдаться синдром Фредерика — сочетание полной атриовентрикулярной блокады и мерцания предсердий, предсердная тахикардия с атриовентрикулярной блокадой, двунаправленная тахикардия, ускользающий атриовентрикулярный и идеовентрикулярный ритмы, непароксизмальная атриовентрикулярная тахикардия с предсердно-желудочковой диссоциацией.
ЭКГ-признаки:
|
У пациентов, не принимающих сердечные гликозиды, корытообразное смещение более чем на 2 мм свидетельствует об остром инфаркте миокарда, менее чем на 2 мм – об ишемических либо о дисэлектролитных нарушениях.
Уважаемые коллеги,
Вы можете присылать ЭКГ для разбора и обсуждения на сайте, заполнив форму:
Внимание! Ваши персональные данные защищены в соответствии с требованиями Закона Украины «Про захист персональних даних» от 01.06.2010 г. № 2297-VI и не будут отображаться на сайте. Наши основные цели – это обмен опытом, повышение квалификации, улучшение качества образования и оказания медицинской помощи.
Принять участие в обсуждении темы сообщения можно оставив комментарий:
Мы всегда рады диалогу и ответим на любые, возникшие у Вас вопросы.