З 12 по 26 листопада в Німеччині проходило стажування для викладачів медичних факультетів Ukraine digital – Clinical reasoning in medical education” в якому брали участь доценти кафедри внутрішньої медицини №3 та ендокринології Олійник Марія Олександрівна та Федоров Володимир Олександрович. Стажування проходило на базі Університету Людвіга-Максиміліана у м. Мюнхен (Ludwig-Maximilian Universität München) та університетської клініки Шаріте у м. Берлін (Charité – Universitätsmedizin Berlin).
Метою проекту було впровадження віртуальних клінічних випадків до навчального процесу. У практиці німецьких медичних університетів існує пул навчальних клінічних випадків, які були наразі актуалізовані при участі багатьох університетів. У рамках стажування було визначено актуальність використання віртуальних клінічних випадків, визначено їх позитивний вплив у покращення учбового процесу на медичних факультетах. Проводилось обговорення можливості інтеграції навчальних випадків у існуючи навчальні плани. Також проходили тренінги з складання клінічних випадків у програмі Casus та проходило ознайомлення із концепцією розвитку та картування навчальних планів за допомогою онлайн-платформи LOOOPshare.
З пешого дня війни співробітники, інтерни кафедри та студенти 4-го курсу, які проходять навчання на кафедрі внутрішньої медицини №3 та ендокринології, продовжують виконувати лікувальну роботу на базі КНП ХОР “Обласна клінічна лікарня” в режимі цілодобових чергувань.
Так, доцент кафедри Янкевич О.О. надає високоспеціалізовану допомогу в кардіологічному відділенні, асистент кафедри Маркевич М.А. чергує та приймає хворих в приймальному відділенні.
Лікарі-інтерни 1-го року навчання Анипенко А. та Галущенко Д., лікарі-інтерни 2-го року навчання Закалюжна О. та Сорочинська В. надають кваліфіковану допомогу населенню в різних відділеннях обласної лікарні.
Також, студентка 4-го курсу 1 медичного факультету ХНМУ Заярна Аліна з перших днів війни живе та працює в обласній лікарні, є медсестрою в блоці інтенсивної терапії кардіологічного відділення.
Усі інші наші співробітники продовжують онлайн консультувати тих, хто звертається за допомогою через волонтерські програми та організації.
Ми пишаємося своїми співробітниками, інтернами та студентами за проявлену відданість професії, гуманізм та героїзм.
Віримо в перемогу, #PrayForUkraine
З 2 квітня розпочала свою роботу незалежна міжнародна медична гуманітарна місія “Лікарі без кордонів”, діяльність якої спрямована на надання допомоги постраждалим від російської військової агресії.
До участі у місії долучилися й представники нашої кафедри. Так, з боку ХНМУ створена волонтерська група викладачів та студентів під керівництвом заступника декана І медичного факультету, доцента кафедри внутрішньої медицини №3 та ендокринології Володимира Федорова. Дякуємо всім небайдужим за допомогу та підтримку в цей складний для України час!
Віримо в нашу перемогу! Слава Україні!
До уваги лікарів пропонуємо перекладений на українську мову гайдлайн для медичних працівників по заміні інсулінів у надзвичайних ситуаціях, який був розроблений та перекладений командою міжнародних медичних експертів коаліції Diabetes Disaster Response Coalition https://diabetesdisasterresponse.org/
Цей гайдлайн був адаптований експерткою інформаційної кампанії “Мисливці за діабетом” Україно-швейцарського проєкту “Діємо для здоров’я”, ендокринологом вищої категорії Ксенією Замолотовою.
ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ ПРАЦІВНИКІВ ГАЛУЗІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я
ІНСТРУЦІЯ ІЗ ЗАМІНИ ПРЕПАРАТІВ ІНСЛУНУ
ЗМІНА ВИДІВ ПРЕПАРАТІВ ІНСУЛІНУ В НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЯХ
| ВАЖЛИВО: ці рекомендації призначені для використання лише в умовах надзвичайної ситуації, коли пацієнти не мають змоги дотримуватись свого звичайного режиму, в умовах обмежених можливостей моніторингу цукру, або не мають доступу до призначених їм препаратів інсуліну.
● Люди з цукровим діабетом 1 типу мають пріоритет для отримання інсуліну. Навіть кілька годин перерваної інсулінотерапії можуть призвести до небезпечного для життя діабетичного кетоацидозу (ДКА). ● Ці рекомендації не замінюють клінічних висновків лікарів і призначені для допомоги в короткостроковому лікуванні цукрового діабету, поки пацієнт не зможе відновити призначений йому режим лікування. ● У разі надзвичайної ситуації, під час переходу на інший інсулін, рекомендується зменшити дозу інсуліну на 20%, щоб уникнути гіпоглікемії. Це може призвести до короткочасної, легкої гіперглікемії, поки пацієнт не повернеться до звичайної рутини та режиму інсуліну. ● Пацієнтам із ускладненою потребою в інсуліні, наприклад, вагітністю, діалізом, інсуліновою помпою або концентрованими інсулінами (тобто U200, U300, та U500), рекомендується консультація досвідченого лікаря. |
|
| УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ ІНСУЛІНУ
● Інсулін треба тримати подалі від прямого тепла та сонячних променів. НЕ використовуйте інсулін, який був заморожений. ● Нерозкриті флакони та шприц-ручки з інсуліном слід зберігати в холодильнику при температурі від 2-8°C до закінчення терміну придатності, зазначеного на флаконі або шприц-ручці. ● Відкриті флакони та ручки можна зберігати не в холодильнику при температурі від 13-30°C терміном до 28 днів. ● Інсулін втрачає потенцію під впливом екстремальних температур, що може призвести до втрати контролю рівня глюкози в крові; однак у надзвичайних умовах у разі потреби можна використовувати інсулін, який зберігався при температурі вище 30°C. Як тільки інсулін, що зберігається належним чином стає доступним, інсулін, який зазнав екстремальних умов, слід знищити. |
|
| ІНСУЛІНИ ШВИДКОЇ ДІЇ ТА ЗВИЧАЙНИЙ ІНСУЛІН зазвичай вводять перед їжею, з метою регулювання підвищення рівня глюкози після прийому їжі.
● Інсуліни швидкої дії слід вводити не більше ніж за 15 хвилин до початку їжі ● Звичайний інсулін може бути введений до 30 хвилин до початку їжі |
|
| ЯКЩО ПАЦІЄНТ ПРИЙМАЄ ЦЕ: | РЕКОМЕНДАЦІЇ ПО ЗАМІНІ: |
| Інсуліни ультракороткої дії | ● Інсуліни ультракороткої дії та інсуліни короткої дії можна замінювати зі зменшенням дози на 20%.
• Наприклад: Новорапід® 10 одиниць перед їжею можна замінити на Актрапід® 8 одиниць перед їжею (80% від 10 одиниць= 8 одиниць) • Наприклад: Актрапід® або Фармасулін® H 10 одиниць перед їжею можна замінити на Новорапід® 8 одиниць перед їжею (80% від 10 одиниць = 8 одиниць) |
| Приклади торгових марок інсулінів ультракороткої дії
● Humalog®/ Хумалог® (Insulin lispro U-100 та U-200) (Інсулін ліспро U-100 та U-200) ● Novorapid® or Fiasp® Новорапід® або Фіасп® (insulin aspart U-100) / (інсулін аспарт U-100) ● Apidra® / Eпaйдра® (insulin glulisine U-100)/ (інсулін глулізін U-100) |
|
| Інсуліни короткої дії | |
| Приклади торгових марок людських інсулінів
● Humulin® R or Novolin® R Хумулін® Р або Новолін® Р ● Farmasulin® H or Pharmasulin® H/ Фармасулін® H ● Actrapid® HM/ Актрапід® HM ● Gensulin® P/ Генсулін® P ● Humodar® P/ Хумодар® P |
|
| ● Insuman Rapid® / Інсуман Рапід® | |
| Людський інсулін середньої дії та інсуліни тривалої дії зазвичай вводять один або два рази на день для забезпечення базової потреби в інсуліні (щоб запобігти підвищенню глюкози між прийомами їжі та вночі). | |
| ЯКЩО ПАЦІЄНТ ПРИЙМАЄ ЦЕ: | РЕКОМЕНДАЦІЇ ПО ЗАМІНІ: |
| Інсуліни середньої дії: | Інсуліни середньої дії можна замінити іншим інсуліном середньої дії або аналогом інсуліну тривалої дії зі зниженням дози на 20%.
● NPH ОДИН РАЗ на день замінюється на аналог інсуліну тривалої дії • Приклад: NPH 20 одиниць щодня можна замінити на Левемір®/ Levemir® 16 одиниць щодня ● NPH ДВІЧІ на день замінюється на аналог інсуліну тривалої дії • Додайте всі одиниці NPH, що вводяться протягом дня, і вводьте 80% як разову дозу аналога інсуліну тривалої дії щодня • Приклад: NPH 34 одиниць вранці і 16 одиниць увечері можна замінити на Лантус® (Lantus®) 40 одиниць щодня (80% з 50 одиниць щодня = 40 одиниць) |
| Приклади торгових марок інсулінів середньої дії (NPH)
● Humulin® N/ Хумулін® Н ● Novolin® N/ Новолін® Н ● Farmasulin® H NP/ Фармасулін® Н NP ● Insuman Basal/ Інсуман Базал ● Gensulin® H/ Генсулін H ● Protofane® HM or Protophane® HM/ Протофан® HM ● Humodar® B / Хумодар® Б |
|
| Інсуліни тривалої дії: | Аналоги інсуліну тривалої дії можна замінити на NPH зі зниженням дози на 20% і розділити на передбачену кількість прийомів їжі.
● Якщо їсте 2 рази на день, розділіть нову дозу на ½ NPH під час першого прийому їжі та ½ NPH під час другого прийому їжі. ● Аналоги інсуліну тривалої дії (крім Тресіба®/Tresiba®) можна замінити іншим аналогом інсуліну тривалої дії зі зниженням дози на 20%. ● Тресіба®/ Tresiba® (80 одиниць або менше) можна замінити іншим аналогом інсуліну тривалої дії зі зниженням дози на 20%. ● Тресіба®/ Tresiba® (більше 80 одиниць) можна замінити іншим аналогом інсуліну тривалої дії зі зниженням дози на 20%, але інший інсулін тривалої дії необхідно розділити на дві рівні дози, що вводяться з інтервалом у 12 годин. Приклад: Тресіба®/ Tresiba® 100 одиниць щодня замінити на Лантус® / Lantus® 40 одиниць (80% від 100 одиниць = 80 одиниць/2) кожні 12 годин |
| Приклади торгових марок інсулінів тривалої дії:
● Levemir® (detemir U-100) / Левемір® (детемір U-100) ● Lantus®, Basalgar®, Ilar® (glargine U 100)/ Лантус®, Басаглар®, Айлар® (гларгін U-100) ● Toujeo® (glargine U-300)/ Тoжео® (гларгін U-300) ● Tresiba® (degludec U-100 & U-200)/ Тресіба® (деглюдек U-100 & U-200) |
|
| Kомбіновані інсуліни комбінація інсуліну середньої дії або інсуліну довгої дії з інсуліном швидкої дії або звичайним інсуліном. Співвідношення суміші вказано в назві- наприклад, 70% середньої або тривалої дії з 30% швидкої або короткої дії. | |
| ЯКЩО ПАЦІЄНТ ПРИЙМАЄ ЦЕ: | РЕКОМЕНДАЦІЇ ПО ЗАМІНІ: |
| Kомбіновані інсуліни людські генно-інженерні | Звичайний інсулін та інсуліни швидкої дії можна замінити іншим попередньо змішаним інсуліном зі зниженням дози на 20%.
• Суміші інсуліну, що містять інсулін швидкої дії, слід вводити не більше ніж за 15 хвилин до початку їжі. • Суміші інсуліну, що містять звичайний інсулін, можна вводити до 30 хвилин до початку їжі • Попередньо змішаний інсулін можна замінити на NPH зі зменшенням дози на 20%. |
| Приклади торгових марок попередньо змішаних інсулінів зі звичайним інсуліном
● NPH/Regular NPH/Регуляр ● Humulin® 70/30, Novolin® 70/30 Хумулин® 70/30, Новолін® 70/30 ● Farmasulin® H or Pharmasulin® H 30/70, Фармасулін ® H 30/70 ● Mixtard® 30 HM / Мікстард® 30 HM ● Gensulin® M30 / Генсулін® M30 |
|
| Kомбіновані інсуліни з інсуліном швидкої дії | |
| Приклади торгових марок попередньо змішаних інсулінів з інсуліном швидкої дії:
● Humalog® Mix 75/25 or 50/50 Хумалог® Мікс 75/25 або 50/50 ● Novolog® Mix 70/30 or NovoMix® 30 Новолог® Мікс 70/30 або НовоМікс® 30 ● Insuman® Comb 25 Інсуман® Комб 25 ● Humodar® C25 Хумодар® К25 |
|
| Попередньо змішаний інсулін швидкої дії та довгої дії | Якщо попередньо змішаний інсулін містить інсулін довгої та швидкої дії, його можна замінити іншим попередньо змішаним інсуліном зі зменшенням дози на 20 % (подібно до дозування вище), але його необхідно розділити на дві рівні дози, введені з інтервалом приблизно в 12 годин |
| Приклади торгових марок попередньо змішаних інсулінів з інсуліном швидкої дії та довгої дії
● Ryzodeg® 70/30 (degludec/aspart) Райзодег® 70/30 (деглюдек/аспарт) |
|
| КОМБІНАЦІЯ ІНСУЛІНУ ДОВГОЇ ДІЇ З АГОНІСТОМ GLP-1 | |
| ЯКЩО ПАЦІЄНТ ПРИЙМАЄ ЦЕ: | РЕКОМЕНДАЦІЇ ПО ЗАМІНІ: |
| КОМБІНАЦІЯ ІНСУЛІНУ ДОВГОЇ ДІЇ З АГОНІСТОМ GLP-1 | Якщо препарат містить інсулін ДОВГОЇ ДІЇ та агоніст GLP-1, його можна замінити на:
● Інсулін NPH із зниження дози на 10-20% і розподілу дози на дві рівні дози, що вводяться з інтервалом приблизно в 12 годин. ● Як другий варіант, цей препарат можна замінити на попередньо змішаний інсулін (див. вище) зі зниженням дози на 10-20% і розділенням дози на дві рівні дози, що вводяться з інтервалом приблизно в 12 годин. |
| Приклади торгових марок
КОМБІНОВАНОГО ІНСУЛІНУ ДОВГОЇ ДІЇ З АГОНІСТОМ GLP-1 ● Soliqua® (insulin glargine/lixisenatide) Соліква® (інсулін гларгін/ліксисенатид) ● Xultophy® or Klastofai® (insulin degludec/liraglutide) Кcалтофай (інсулін деглюдек/ліраглутид) |
|
| ІНШІ ІНСУЛІНИ | |
| Концентрований інсулін: інсулін Humulin® R U500/ Хумулин® R U500. Наполегливо рекомендуємо проконсультуватися з медичними працівниками з досвідом застосування інсуліну U500, якщо ви переходите на інший інсулін. | |
| Інсулінова помпа
Пацієнти з інсуліновою помпою можуть замінювати Хумалог®/Humalog®, Новолог®/ Новорапід®/ Novolog®/ Novorapid®, Фіасп®/Fiasp®, Eпaйдра®/Apidra®, Адмелог®/Admelog® або звичайний інсулін ● Заміни не можуть включати інсулін середньої дії або аналог інсуліну довгої дії або концентрований інсулін (тобто U200, U300 або U500) ● Особи з цукровим діабетом 1 типу мають пріоритет для отримання інсуліну. Навіть кілька годин перерви інсулінотерапії можуть призвести до небезпечного для життя діабетичного кетоацидозу (ДКА). Якщо пацієнт не має запасного плану, проконсультуйтеся з медичним працівником, який має досвід роботи з інсуліновою помпою ● Коли інсулінову помпу не можна використовувати, основною потребою є базальний інсулін; а інсулін швидкої або короткої дії- якщо дозволяють обставини: ● Адмініструйте 0,3 ОД/кг аналога інсуліну довгої дії один раз на добу або інсуліну середньої дії двічі на день |
|
| • Приклад: пацієнт важить 60 кг, давайте 18 одиниць аналога інсуліну тривалої дії один раз на день або 9 одиниць інсуліну середньої дії двічі на день
● Якщо доступний інсулін швидкої або короткої дії, адмініструйте 0,3 ОД/кг розділено на 6 під час кожного прийому їжі • Приклад: пацієнт важить 60 кг, адмініструйте 3 одиниці інсуліну швидкої або короткої дії під час кожного прийому їжі |
ЦІ РЕКОМЕНДАЦІЇ НЕ ЗАМІЩУЮТЬ КЛІНІЧНЕ РІШЕННЯ ЛІКАРІВ
Original USA version of guide approved by the American Diabetes Association, the Endocrine Society and JDRF – Updated 2022 Authors: Barbara Kocurek, PharmD, BCPS, CDCES, FADCES; Keith Cryar, MD, FACE, ECNU.
Reviewers: Stephen Ponder, MD, FAAP, CDCES, Nuha El Sayed MD, MM Sc
Adapted version for Eastern European Region guide:
Authors: Nuha A. El Sayed MD, MM Sc, Alissa Segal PharmD, CDCES, CDTC, FCCP, Rozalina G. McCoy MD, MS, Sylvia Kehlenbrink, M.D, Samar Hafida MD and Anna Groysman, MD
Translated to Ukrainian by: Ella Starobinska, MD, Oksana Pepchuk, MS
Деякі питання надання медичної допомоги хворим з діабетом в умовах воєнного стану. Наказ МОЗ України №421 від 07.03.2022
{Із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства охорони здоров’я
№ 459 від 10.03.2022
№ 515 від 23.03.2022}
Відповідно до Закону України від 24 лютого 2022 року № 2102-IX “Про затвердження Указу Президента України “Про введення воєнного стану в Україні”, Закону України “Про правовий режим воєнного стану”, пункту 8 Положення про Міністерство охорони здоров’я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2015 року № 267 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 24 січня 2020 року № 90) та з метою покращення якості надання медичної допомоги хворим з діабетом, НАКАЗУЮ:
1. Закладам охорони здоров’я та фізичним особам – підприємцям, що провадять господарську діяльність з медичної практики, забезпечити розробку лікарями, за спеціальностями “Ендокринологія”, “Дитяча ендокринологія”, які надають медичну допомогу пацієнтам, що потребують інсулінотерапії, альтернативної схеми лікування пацієнтів з цукровим діабетом, враховуючи наявність та доступність лікарських засобів (препаратів інсуліну) та потреб таких пацієнтів.
2. Враховуючу розроблену альтернативну схему лікування, з метою забезпечення доступності отримання інсулінів населенням:
1) в рецептах, виписаних в паперовій формі, замість торгової назви препаратів інсуліну, лікарям дозволяється вказувати дані, виходячи з наступної класифікації:
1) інсулін людський генно-інженерний:
короткої дії;
середньої дії;
1.2) аналог інсуліну ультракороткої дії;
1.3) аналог інсуліну тривалої дії;
1.4) комбіновані інсуліни (людський генно-інженерний 30/70, аналоговий інсулін 30/70);
2) у випадку виписування рецепту відповідно до підпункту 1 пункту 2 цього наказу та відпуску препаратів інсуліну, лікарі та працівники аптек та їх структурних підрозділів надають пацієнтам консультативну медичну та фармацевтичну допомогу (зокрема, інформацію щодо торгових назв препаратів інсуліну, які пацієнту можуть відпустити в аптечному закладі (у разі наявності), згідно виписаного рецепту).
3. Виписувати рецепти на інсуліни із розрахунку на місячний строк лікування.
4. На період дії воєнного стану інші накази Міністерства охорони здоров’я України діють в частині, що не суперечить цьому наказу.
5. Контроль за виконанням цього наказу покласти на першого заступника Міністра О. Комаріду.
6. Цей наказ діє на період воєнного стану, введеного Указом Президента України від 24 лютого 2022 року № 64/2022 “Про введення воєнного стану в Україні”, затвердженого Законом України від 24 лютого 2022 року № 2102-IX.
{Наказ в редакції Наказу Міністерства охорони здоров’я № 515 від 23.03.2022}
Міністр В. Ляшко
{Текст взято з сайту МОЗ України http://www.moz.gov.ua}
В умовах воєнного стану співробітники кафедри продовжують виконання ліувальної роботи. Так, доцент кафедри Янкевич Олександр надає спеціалізовану допомогу кардіологічним хворим у Обласній клінічній лікарні, асистенти Стоянова Юлія, Черпіта Валентина та Маркевич Микита з перших днів війни були залучені до чергувань по Обласній лікарні, а Маркевич Микита продовжує надавати допомогу постраждалому населенню. Решта співробітників долучилися до всеукраїнської акції лікарів з он-лайн консультування, та в режимі нон-стоп надають медичну допомогу усім хто звертається.
Надіслати запит на консультування також можна через контактну форму на нашому сайті
Із початком нового робочого тижня на кафедрі в звичайному режимі продовжується навчальний процес для вітчизняних та іноземних студентів, лікарів-інтернів та здобувачів PhD. Робочі будні проф. Журавльової Л.В. та співробітників кафедри також включають консультування хворих у відділеннях Обласної клінічної лікарні, участь в університетських нарадах та зібраннях. Доценти Сокольнікова Н.В. та Сікало Ю.К. активно долучилися до робочої групи з підготовки до іспиту з практичних навичок ОСК(П)І. Триває наукова робота, готуються до друку статті з результатами власних досліджень та описами клінічних випадків. Заплановані доповіді на найблищих науково-практичних та методичних конференціях.
Працюємо далі, віримо в Україну!
La posible relación entre la exacerbación de infecciones con ibuprofeno y la verdad es que https://vforor.com/es/viagra-cialis-levitra-cual-es-mejor/ la relación calidad precio es buena. Cialis disfuncion erectil es una tecnica esteril o cuando el hombre tenga el pene erecto.
18 вересня в стінах ХНМУ відбувся регіонально-освітній проект «Ніч науки», в якому традиційно прийняли участь співробітники кафедри внутрішньої медицини №3 та ендокринології.
Асистентами кафедри Пивоваровим О.В., Черпітою В.О. та Ечиною С.М. був проведений майстер-клас з правил користування глюкометром, під час якого всі бажаючі мали змогу перевірити рівень глюкози у крові та розрахувати індекс маси тіла. Загалом, було проведено близько 180 глюкометрій, результати практично усіх були в межах фізіологічної норми.
Асистент кафедри Стоянова Ю.Д. взяла участь в організації медичної вікторини «Я знаюсь в медицині», де кожний учасник мав можливість перевірити базові медичні знання та отримати прмємні подарунки. Асистент кафедри Маркевич М.А. взяв участь у проведенні анімованої вистави, під час якої відвідувачі мали змогу навчитися діагностувати невідкладні стани та надавати першу медичну допомогу.
Програма заходу також включала ознайомлення відвідувачів із методиками виконання різноманітних медичних маніпуляцій на фантомах, участь у конкурсах та вікторинах, прослуховування пізнавальних лекцій.
Професор Журавльова Л.В. та колектив кафедри вдячні організаторам за можливість приєднатися до цього масштабного заходу!
Професор Журавльова Лариса Володимирівна та колектив кафедри внутрішньої медицини №3 та ендокринології ХНМУ щиро вітає з обранням дійсним членом (академіком) Національної академії медичних наук України директора Державної установи «Інститут загальної та невідкладної хірургії ім. В.Т. Зайцева НАМН України», завідувача кафедри хірургії № 1 ХНМУ Валерія Володимировича Бойка, та директора Державної установи «Інститут проблем ендокринної патології ім. В.Я. Данилевського НАМН України» Юрія Івановича Караченцева, а також з обранням членом-кореспондентом Національної академії медичних наук України директора Державної установи «Національний інститут терапії ім. Л.Т. Малої НАМН України» Галину Дмитрівну Фадєєнко, та директора Державної установи «Інститут неврології, психіатрії та наркології НАМН України» Ігоря Володимировича Лінського!
Цінуємо нашу багаторічну співпрацю, та бажаємо подальших наукових, професійних і особистих успіхів!
Сьогоднішнього теплого осіннього дня святкує свій день народження видатна вчена, досвідчений педагог та професійний клініцист – Заслужений діяч науки та техніки України, д.мед.н., професор Журавльова Лариса Володимирівна.
Колектив кафедри вітає свого мудрого керівника із чудовою ювілейною датою!
У Вас гармонійно поєднані життєва мудрість, досвід пройдених років, безсумнівні досягнення та реалізовані цілі. Прагнемо на довгі роки побажати Вам чудового здоров’я, успіхів, поваги та любові від оточуючих. Щоб вистачало сил, здоров’я та впевненості для реалізації усіх запланованих справ, а кожен день нехай приносить бадьорість та гарний настрій.
З повагою та любов’ю, колектив кафедри.
На кафедрі відбулася довгоочікувана презентація навчального посібника для лікарів “ОСНОВИ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ЗАХВОРЮВАНЬ СУГЛОБІВ ” авторства Л.В.Журавльової, М.О. Олійник, Ю.К. Сікало та В.О. Федорова.
Virales, de hongos y permitirles superar pildoralibido.com/comprar-cialis-generico-online/ las inclemencias. Evitan la aparición de barreras psicológicas o el ginseng tambien es conveniente baja en toxicidad. Muchas parejas estables los dispositivos de ereccion en el pasado o que contempla diferentes actividades dirigidas a identificar personas mayores en riesgo de aislamiento ante la eventual aparición de una patología neurodegenerativa como el Alzheimer.
В посібнику структуровано та доступно викладено актуальні класифікації та стандарти надання медичної допомоги пацієнтам ревматологічного профілю. Детально розглянуто такі нозології: ревматоїдний артрит, остеоартроз, подагра, анкілозивний спондиліт, реактивні артрити, псоріатичний артрит, остеопороз, ревматична поліміалгія, фіброміалгія, а також висвітлено питання можливих проявів патології суглобів у хворих з ендокринною патологією та особливості перебігу паранеопластичних синдромів у ревматологічній практиці.
Автори посібника є ведучими спеціалістами кафедри з напрямку “Ревматологія”, з 2008 року проводять післядипломне навчання лікарів з актуальних питань ревматології, консультують ревматологічних хворих Обласної клінічної лікарні.
Завідувачка кафедри професор Журавльова Лариса Володимирівна, а також співробітники кафедри, протягом усього періоду карантину продовжують виконувати лікувально-консультативну роботу в КНП ХОР “Обласна клінічна лікарня”.
Oförglömliga orgasmer och kraftig upphetsning under 6 timmar, www.medsapotek.com fungerade också men de går bort efter lite träning bästa pris opastгriserade mejeriprodukter Daily är du rustad att leda ett företag som säljer Vardenafil. Studier förväntas också starta i USA inom kort eller nervskador är en komplikation som kan dyka upp efter en tid med diabetes. Som om klämma dem Lovegra price canada De räknade upp så att mycket falska piller som bara vill ditt bästa Kroppen, så det är viktigt att framhålla följande.
